Клинический случай №4 — Больная К., 49 лет — Балтийский центр психосоматической медицины

Клинический случай №4 — Больная К., 49 лет

Из анамнеза известно, что 4 года назад в автокатастрофе погиб её сын. С этого времени у больной стали появляться ощущения перебоев в работе сердца, которые на пике переживаний  исчезали, но вновь возникали при успокоении. Больная настойчиво убеждала врачей в том, что нарушения ритма связаны с психическим состоянием, «идут от головы». Поэтому она стремилась принимать психотропные препараты, которые иногда улучшали её состояние. Применение антиаритмических препаратов резко ухудшало самочувствие больной, например, на фоне приёма этацизина и  пульснормы был документирован их аритмогенный эффект. При комплексном обследовании больной (холтеровское мониторирование, ЭКГ, ЭхоКГ, чреспищеводное ЭФИ, нагрузочные пробы) выявлена частотно-зависимая форма желудочковой парасистолии. Диагностирован атеросклеротический кардиосклероз. На коронарографии – диффузное поражение коронарных артерий, преимущественно левой. В психическом статусе больной доминировали эмоциональные расстройства, беспокоили стойкие нарушения сна с кошмарными сновидениями.
Больной предложен курс гипнотерапии. Перед началом 3-го сеанса гипнотерапии регистрировалась желудочковая парасистолия (Рисунок А). Во время сеанса, на фоне внушения лечебных формул, произошло учащение ЧСС до 92 в 1 минуту с восстановлением нормального ритма сердца (Рисунок Б). После завершения курса гипнотерапии на серии случайных ЭКГ аритмия не обнаруживалась.

ЭКГ больной К. (непрерывная запись)
А) до начала сеанса гипнотерапии — желудочковая  парасистолия; Б) купирование аритмии во время сеанса гипнотерапии.