Клинический случай №6 — Больная М., 16 лет — Балтийский центр психосоматической медицины

Клинический случай №6 — Больная М., 16 лет

Из анамнеза известно, что в 11 летнем возрасте была оперирована по поводу дефекта межжелудочковой перегородки с хорошим результатом. В период очередного стационарного обследования на ЭКГ была выявлена частая экстрасистолия, о чем больной было сообщено. Назначен прием сердечных гликозидов,  после которых на 3 сутки возникли явления дигиталисной интоксикации, проявившейся учащением экстрасистол, появлением эпизодов предсердной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой II степени. Для мониторного контроля за сердечным ритмом больная помещена в палату интенсивной терапии, где ей было сказано: «Не двигаться!» В неподвижном состоянии больная пролежала несколько суток, строго следуя указаниям врача. При этом больная постоянно следила за ритмом своего сердца по монитору, который был расположен напротив неё. На 5-е сутки пребывания в реанимационном отделении у больной внезапно стали возникать приступы реципрокной тахикардии с частотой желудочковых сокращений до 230 в 1 минуту. Это явилось причиной для перевода больной в отделение  кардиохирургии для экстренной операции по жизненным показаниям. По данным диагностического ЭФИ у больной была выявлена врожденная аномалия проводящей системы сердца — скрытый WPW-синдром (ретроградно функционировавший  правосторонний пучок Кента). При отвлечении внимания больной и проведении вагусных проб тахикардия на короткое время купировалась. Существенных гемодинамических расстройств на фоне тахиаритмии не отмечалось.
Внешний вид больной указывал на выраженную эмоциональную напряженность, испуг, страх. Для стабилизации эмоционального состояния решено провести сеанс гипнотерапии. Перед началом сеанса на ЭКГ регистрировалась реципрокная атриовентрикулярная тахикардия с частотой желудочковых сокращений 218 в 1 минуту (Рисунок А). Ввиду высокой внушаемости, больная легко была введена в сомнамбулическую стадию гипнотического сна, в которой на фоне седативных суггестий произошло быстрое восстановление ритма сердца (Рисунок Б). Больная переведена в общую палату для подготовки к плановой хирургической операции.

ЭКГ больной М. (непрерывная запись).
А) до начала гипносуггестивного сеанса регистрируется реципрокная атриовентрикулярная тахикардия с частотой желудочковых сокращений 218 в 1 минуту; Б) восстановление ритма сердца на фоне внушения лечебных формул в гипнотическом состоянии.