Клинический случай №7 — Больной П., 13 лет — Балтийский центр психосоматической медицины

Клинический случай №7 — Больной П., 13 лет

Из анамнеза известно, что 2 года назад, после падения на камень потерял сознание, а после возвращения сознания ощутил «неприятные толчки» в области сердца. С этого момента существенно снизилась толерантность к физической нагрузке, самочувствие постепенно ухудшалось. Появились раздражительность, вспыльчивость, нарушения сна, фиксация на своих ощущениях, которыми больной значительно тяготился. При обследовании выявлены нарушения ритма сердца  по типу трепетания предсердий, неправильная форма. На фоне аритмии возникли и стали быстро прогрессировать признаки недостаточности кровообращения до II Б стадии, в связи с чем больной был направлен для проведение электроимпульсной терапии. Считается, что устранить данную форму нарушения ритма методами электрокардиостимуляции (ЭКС) невозможно, а электроимпульсная терапия, даже плановая, для ребенка травматична и небезопасна, кроме того проведение электроимпульсной терапии ребенку требует общего обезболивания. 
С согласия мамы ребёнка решено восстановить ритм сердца методом ЭКС, а для обезболивания выбрать гипноаналгезию (обезболивание в гипнотическом состоянии). Больной введен в глубокое гипнотическое состояние и до начала лечебных внушений на ЭКГ регистрировалось трепетание предсердий, неправильный ритм сердца с частотой желудочковых сокращений 106 в 1 минуту (Рисунок А). После суггестивной фразы «Сердце работает ритмично» практически мгновенно возросла тахикардия до 137 в 1 минуту и появилась правильная форма трепетания предсердий (Рисунок Б). Перевод неправильной формы трепетания предсердий в правильную форму позволил применить залп ЭКС и достаточно легко купировать трепетание предсердий с восстановлением правильного ритма сердца (нижнепредсердный) (Рисунок В). На фоне восстановленного ритма сердца признаки недостаточности кровообращения полностью исчезли, самочувствие нормализовалось, толерантность к физической нагрузке существенно возросла. В дальнейшем  рецидивов аритмии не наблюдалось.

ЭКГ больного П. (непрерывная запись)
А) неправильная форма трепетания предсердий с частотой желудочковых сокращений 106 в 1 минуту до начала лечебных внушений; Б) практически мгновенное восстановление правильной формы трепетания предсердий на фоне возросшей тахикардии до 137 в 1 минуту после внушения лечебных формул, что позволило применить залп электрокардиостимуляции; В) исчезновение трепетания предсердий после залпа ЭКС и восстановление правильного (нижнепредсердного) ритма сердца с частотой сокращений 81 в 1 минуту.